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| この用紙を印刷後、必要事項をご記入のうえ、0977-24-0071へFAXしてください。 こちらからご注文確認のFAXを送信した後、発送となります。当店より確認のFAXが届かない場合は、ご注文のFAXが当店まで正しくFAXされていない可能性がありますので、お電話にてお問合せください。 ［お問合せ先 フリーダイヤル 0120-293855］ |
| ●ご自宅 |
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| ●お届け先 | ※ご自宅以外にお届けを希望の方はご記入ください。（ご自宅と同じ場合は必要ありません。） |
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| ●ご注文商品 |
| 商 品 番 号 | 商 品 名 | 数 量 | 金 額 | ||
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| ※お買い上げが10,000円以上の場合は送料をサービスさせていただきます。 |
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